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Nachname

Straße / Hausnummer

PLZ

Ort

Land

Mobilnummer

E-Mail

Geburtsdatum

Teilnahme an folgenden Wochenenden:

1. WE (17.-19.12.2021) - 621501

2. WE (25.-27.03.2022) - 622502

3. WE (06.-08.05.2022) - 622503

Übernachtung

Einzelzimmer (90€ pro Wochenende)

Doppelzimmer (80€ pro Wochenende)

Ich möchste das Zimmer teilen mit

Ich benötige folgende Sonderkost (auch wegen Lebensmittelunverträglichkeit)

Hinweis: Für die Bereitstellung von Sonderkost berechnen wir einen Aufpreis von 5,00 €/Wochenende.

Vegetarische Kost

Ich esse gerne vegetarisch.

Warum möchstest du bei der R.Auszeit teilnehmen? Welche Erwartungen hast du?

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Ich bin damit einverstanden, dass Fotos, Videos, Film- und sonstige Bild- und Tonaufnahmen, die im Rahmen der Veranstaltung vom Veranstalter oder von Dritten, die mit dessen Erlaubnis handeln, erstellt werden und auf denen ich abgebildet bzw. hörbar bin, für alle in Betracht kommenden Nutzungsarten räumlich und zeitlich unbeschränkt verwendet werden dürfen. Inhaltlich umfasst das Recht die nichtkommerzielle Verarbeitung/Nutzung in Printmedien, in Filmaufnahmen über alle Verbreitungswege, im Internet, in Newslettern, auf CD, DVD und sonstigen Speichermedien.

Selbstverpflichtung Bibelschule

Ich habe die Selbstverpflichtung gelesen und versichere, dass ich sie umsetzen werden.

Anmerkungen

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